مركز سفيردلوفسك الإقليمي للتسمم الحاد. وحدة العناية المركزة للسموم لماذا من المهم المراهنة مع وكلاء مراهنات موثوقين

تم إنشاء مركز سفيردلوفسك الإقليمي للتسمم الحاد في عام 1988. على مدى سنوات عمله، اكتسب خبرة واسعة في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض "كيميائية".

يضم طاقم المركز أطباء ومرشحين للعلوم الطبية، أطباء من أعلى فئة. المركز هو أساس قسم علم السموم في جامعة ولاية الأورال الطبية. بفضل العمل المشترك بين القسم والمركز، تم إدخال العشرات من طرق التشخيص والعلاج الجديدة، وتم تدريب مئات الأطباء من منطقة سفيردلوفسك ومناطق أخرى من روسيا. يشارك موظفو المركز بنشاط في عمل الجمعيات الدولية لعلماء السموم السريريين ومراكز علم السموم، ويقدمون عروضًا تقديمية سنويًا في المؤتمرات الروسية والدولية.

طرق التشخيص:

• الدراسة البيوكيميائية المخبرية لوظائف الكبد والكلى،
• الفحص المختبري لتخثر الدم،
• دراسة سمية كيميائية مخبرية لوجود مواد سامة في الدم والبول،
• التشخيص الوظيفي في أمراض القلب: تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب مع فحص دوبلر (الموجات فوق الصوتية للقلب)،
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى ،
• تنظير المعدة والأثنى عشر.

الأنواع الرئيسية لرعاية المرضى الداخليين:

• علاج المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد بالأدوية والمركبات الكيميائية والسموم الأخرى،
• علاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات والمخدرات في المرحلة الحادة من متلازمة الانسحاب،
• علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والكبد الكلوي،
• علاج المرضى باستخدام الطرق الحديثة لإزالة السموم الجراحية.

مميزات العلاج في مركز التسمم الحاد:

• دورات علاجية مكثفة باستخدام أحدث التقنيات،
• فحص سريع
• كفاءة عالية مع الحد الأدنى من مدة العلاج،
• القدرة على إجراء إجراءات العيادات الخارجية في الوقت المناسب للمريض.

في هيكل المركز:

1. الأقسام الطبية (المنومة):

• – وحدة العناية المركزة (مع غرفة عمليات لإزالة السموم من خارج الجسم) بها 12 سريرًا، بما في ذلك خدمة إزالة السموم في حالات الطوارئ في الموقع؛
• – قسم التسمم الحاد مع وحدة الطب النفسي الجسدي وخدمة المعلومات والاستشارات (علم السموم) بسعة 35 سريرًا، بما في ذلك. 30 سريرًا للتسمم الحاد (علم السموم)، و5 أسرة للأمراض الجسدية والنفسية، وسريرين في المستشفى النهاري للعلاج ببدائل الكلى باستخدام غسيل الكلى.

منذ عام 2015، يرأس المركز أندريه فلاديميروفيتش تشيكماريف، كبير علماء السموم المستقلين في وزارة الصحة في منطقة سفيردلوفسك.

سفيتلانا ليبينا

تتمثل المهمة الرئيسية لمعهد علم السموم التابع لـ FMBA في روسيا، والذي يعود تاريخه إلى أكثر من 80 عامًا، في البحث والعمل العملي بشأن توفير الرعاية الطبية للسلامة الكيميائية للسكان و بيئة. يتحدث مديرها مكسيم بوريسوفيتش إيفانوف عن تفاصيل عمل المؤسسة.

— مكسيم بوريسوفيتش، المؤسسة التي تترأسها فريدة من نوعها من عدة جوانب. شاركنا ببعض مميزاته.

— يتميز تاريخ معهد علم السموم الذي يمتد لأكثر من 80 عامًا بإدخال أدوية فريدة من نوعها في ممارسة الرعاية الصحية، ووسائل طبية للحماية من المواد السامة، وقبل كل شيء، ترياق للمواد السامة الفسفورية العضوية. لحل هذه المشكلة، يتم بذل الكثير من العمل للتطوير النظرية العامةالتأثيرات السامة، وكذلك في مجال الصيدلة التطبيقية وتركيب الأدوية.

أثناء التعامل مع إنشاء معدات الحماية الطبية والعلاج الدوائي، توصل المعهد بطبيعة الحال إلى الحاجة إلى حل مشاكل التقييم قبل السريري للأدوية. ولهذا الغرض، أنشأ المعهد مركز اختبار معتمدًا للأبحاث ما قبل السريرية التابع للمعهد الفيدرالي لميزانية الدولة للعلوم "معهد علم السموم التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية"، والذي يعمل وفقًا لمبادئ الممارسات المخبرية الجيدة لمنظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي (OECD). GLP). يوجد عدد قليل جدًا من هذه المراكز في الاتحاد الروسي ويمكن عدها على أصابع اليد الواحدة. كبار المتخصصين في المركز حاصلون على شهادات حكومية وشهادات دولية تؤكد مؤهلاتهم في مجال البحوث قبل السريرية بموجب نظام GLP.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن معهد علم السموم هو المؤسسة الوحيدة في روسيا التي حافظت وطورت نهجاً متكاملاً لتدريب المتخصصين المؤهلين في هذا المجال. اتجاهات مختلفةعلم السموم والصيدلة من خلال الدراسات العليا والتدريب المتقدم في إطار التعليم المهني الإضافي.

— يشتهر المعهد بقاعدته العلمية القوية، ففي أوقات مختلفة كان يعمل هناك علماء بارزون - علماء السموم والصيدلة. ما هو في مجال الاهتمامات العلمية للمؤسسة اليوم؟

— كان ولا يزال أحد الاتجاهات الرئيسية للأنشطة البحثية للمعهد هو دراسة سمية المركبات الكيميائية الأكثر أولوية وخطورة والعمليات السامة التي تسببها. وهذا ما يشكل الأساس الأساسي لحل جميع المشاكل العلمية والعملية لضمان السلامة الكيميائية.

مجال آخر مهم هو تطوير وتنفيذ معدات الحماية الطبية الخاصة، وكذلك البحث عن تقنيات طبية فعالة وأنظمة علاج التسمم باستخدام الأدوية الدوائية المتاحة. إن إنشاء ترياق وعلاجات أصلية للتسمم، بدءًا من فكرة التركيب الكيميائي وحتى تطوير أشكال الجرعات النهائية، هو استراتيجيتنا البحثية الرئيسية.

في السنوات الاخيرةتم تطوير الأبحاث المتعلقة بحل مشاكل الرعاية الصحية العملية لضمان السلامة الكيميائية لوحدات معينة من العاملين في الصناعات الخطرة وسكان روسيا. ويشمل ذلك إثبات مبادئ وأساليب التشخيص المبكر للآثار السامة للملوثات البيئية ذات الأولوية - المعادن الثقيلة والمركبات العضوية. وكانت دراسات التأثيرات السامة لهذه المجموعات من الملوثات هي التي شكلت الأساس للتبرير العلمي وتطوير شكل تنظيمي جديد الرعاية الطبيةللسكان لأمراض المسببات الكيميائية - علم السموم في العيادات الخارجية.

في إطار البرنامج الاتحادي المستهدف “النظام الوطني للسلامة الكيميائية والبيولوجية”. الاتحاد الروسي(2009-2014)” بدأ العمل على إنشاء مراكز لكشف وتشخيص حالات التسمم الكيميائي. يجري المعهد مجموعة كاملة من الأبحاث التي تهدف إلى تطوير الأساس العلمي والمنهجي والتنظيمي للتشغيل الفعال للمراكز. ويجري تطوير الأساليب والتقنيات التحليلية الكيميائية الحديثة، ويجري العمل على إنشاء عينات قياسية للدولة، فضلا عن تطوير تقنيات القياس. إن الشهادة اللازمة للمنتجات المطورة وإدراجها في سجلات الدولة لها أهمية أساسية بالنسبة لنا.

يتم تسجيل العينات القياسية لتركيب المواد الحيوية التي تحتوي على معادن سامة والتي تم تطويرها في المعهد كعينات قياسية حكومية، بما في ذلك العينات المشتركة بين الولايات، ويتم تضمينها في سجل العينات القياسية المشتركة بين الولايات لتركيب وخصائص المواد والمواد التابعة للدول الأطراف. إلى "اتفاقية السياسة المنسقة في مجال التقييس والمقاييس وإصدار الشهادات".

من المعتاد إجراء أبحاث لتقييم سلامة العلاج الدوائي وتحسينه في علاج إصابات العين الناجمة عن المواد المسيلة للدموع والمواد المهيجة لمنع العواقب المحتملة طويلة المدى للتعرض لأسلحة الدفاع عن النفس الغازية.

يتمثل الاتجاه الجديد نسبيًا للبحث العلمي في المعهد في تطوير منهجية لتقييم التأثيرات السمية الجينية والسمية للخلايا للسموم البيئية ذات الأولوية باستخدام المعايير والأساليب الحديثة لتحديد الانتهاكات.

— ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها لضمان السلامة الكيميائية؟

- في إطار برنامج الهدف الفيدرالي المذكور، تم القيام بعمل مكثف لتقييم الوضع الأولي لسكان مختلف مناطق الاتحاد الروسي، ونتيجة لذلك تم نشر خمسة مجلدات من دليل "الوضع الأولي لسكان روسيا" " و"أطلس. الوضع الأولي للسكان الروس." يمكن أن تكون المواد الواردة في هذه المنشورات أحد أسس اتخاذ القرارات الإدارية لضمان السلامة الكيميائية للسكان.

في مجال الاهتمامات العلمية والعملية للمؤسسة، تتم معالجة مشكلة التقييم السمي لسلامة الكائنات البيئية المختلفة (المياه والتربة والنفايات الصناعية والاستهلاكية) باستمرار. وفي عام 1995، تم إنشاء مختبر اختبار لعلم السموم البيئية التحليلية على أساس معهد علم السموم. في نطاق الاعتماد، تقوم باختيار وفحص عينات من المياه الطبيعية ومياه الشرب، ومياه الصرف الصحي التي يتم تصريفها في الخزانات المفتوحة؛ أخذ عينات وفحص التربة والتربة والرواسب السفلية؛ الهواء الجوي، وهواء منطقة العمل، والانبعاثات الصناعية في الغلاف الجوي؛ مخلفات الإنتاج والاستهلاك، بالإضافة إلى دراسة العوامل البيئية الفيزيائية.

— بالتأكيد أنت تتعاون مع زملاء أجانب. كيف يمكنك تحديد ناقل هذا التفاعل: المنافسة أو التعاون؟

— فيما يتعلق بالتعاون العلمي والتقني الدولي، نفذ المعهد العمل في مشاريع المركز العلمي والتقني الدولي (ISTC) في الفترة من 2009 إلى 2013. عمل المعهد كمنظمة مشاركة في التنفيذ للمشروع البحثي "استخدام الجسيمات النانوية المعدنية التفاعلية في حماية البيئة: من المعرفة الأساسية إلى التطبيق العملي" بدعم مالي من وكالة حماية البيئة الأمريكية (USA EPA). وكانت المنظمة الرائدة - المنفذة للمشروع - هي معهد الكيمياء العضوية الذي سمي باسمه. اختصار الثاني. زيلينسكي راس. يمكن اعتبار هذا العمل بمثابة تعاون متبادل المنفعة.

حاليا، يجري العمل النشط في مجال تنسيق المحلية و المعايير الدوليةدراسة السمية العامة والخاصة للمواد الصيدلانية والأدوية والمنتجات الكيميائية.

يشارك ممثلو المعهد بنشاط في المؤتمرات الدولية حول أنظمة ضمان الجودة في مجال البحوث الطبية الحيوية في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، ويمثلون بشكل أساسي مصالح بلدنا على مستوى المجتمع الدولي.

— من أجل تطوير مهام الحد من مخاطر الآثار السلبية للحمل الكيميائي على السكان، تم إنشاء مؤسسة فريدة من نوعها وحتى الآن الوحيدة لعلم السموم للمرضى الخارجيين في روسيا في معهد علم السموم - عيادة استشارية وتشخيصية متخصصة (KDP) . ما الوضع الذي تعمل فيه؟

— تم تصميم برنامج KDP لتوفير المساعدة الطبية للسكان لعلاج الأمراض الناجمة عن تأثيرات المواد الكيميائية البيئية، وفي المقام الأول التأثيرات السامة للمعادن الثقيلة. يتم العمل على تقديم المساعدة للسكان من خلال طرق تقديم المشورة للمرضى الخارجيين والاختبارات المعملية الكيميائية السامة، مع تعيين دورة علاجية ومراقبة المستوصف اللاحقة. يتم فحص سكان سانت بطرسبرغ ومناطق أخرى من الاتحاد الروسي.

مركز التحكم في استعداد دائم لتنفيذ التدابير الطبية والصحية للقضاء على عواقب حالات الطوارئ (الحوادث والحوادث الكيميائية). يشارك متخصصو العيادات في فحص السكان الذين تخدمهم الوحدات الطبية التابعة لـ FMBA في روسيا من حيث الاختبارات المعملية الإضافية والاستشارات مع علماء السموم، مما يسمح للمنظمات الطبية في FMBA في روسيا بتوسيع قدرات الفحص دون زيادة قاعدة المختبرات.

مدير المركز العلمي والتقني لمؤسسة الدولة الفيدرالية التابعة للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية لروسيا- أوستابينكو يوري نيكولاييفيتش، مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك، كبير علماء السموم في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ووزارة الصحة في حكومة موسكو، عضو مجلس إدارة جمعية عموم روسيا منظمة عامةعلماء السموم، عضو الرابطة الأوروبية لمراكز السموم وعلماء السموم السريرية.

تم إنشاء المؤسسة الحكومية الفيدرالية "مركز علم السموم العلمي والعملي" بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 ديسمبر 1992 رقم 319 تحت اسم المؤسسة الحكومية "مركز المعلومات والاستشارة لعلم السموم التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي". الاتحاد الروسي" (IKTC من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي). بعد ذلك، خلال الإصلاحات الإدارية في الاتحاد الروسي في عامي 2004 و2008، تم تحويل IKTC التابع لوزارة الصحة الروسية إلى مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز علم السموم العلمي والعملي التابع للوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية" (FGU NPTC) Roszdrav)، ومن ثم إلى "مركز علم السموم العلمي والعملي التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية" (FGU NPTC FMBA من روسيا).

تنتمي مبادرة إنشاء IKTC التابعة لوزارة الصحة الروسية إلى أحد علماء السموم السريريين المحليين البارزين، فيكتور نيكيتوفيتش داجاييف (1936-1994)، الذي أصبح أول مدير للمؤسسة. ومن الضروري ملاحظة الدعم الفعال في إنشاء المؤسسة من قبل رئيس مركز علاج التسمم الحاد التابع لمعهد أبحاث طب الطوارئ الذي يحمل اسمه. ن.ف. سكليفوسوفسكي، الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور إيفجيني ألكسيفيتش لوجنيكوف.

بعد الوفاة المفاجئة لـ V.N. داجاييف، رئيس IKTC بوزارة الصحة الروسية من عام 1995 حتى الوقت الحاضر هو يوري نيكولايفيتش أوستابينكو، كبير علماء السموم في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ووزارة الصحة في موسكو.

وكانت الأهداف الرئيسية للمركز هي:

• التغلب على تأخر البلدان المتقدمة لأكثر من ثلاثين عامًا في عملية إضفاء الطابع المعلوماتي على علم السموم السريري المحلي، وتطوير وتنفيذ برامج السموم الحاسوبية لأغراض مختلفة، بما في ذلك إنشاء بنك بيانات السموم الفيدرالي
• منظمة في نظام الرعاية الصحية الروسي تقدم معلومات مستمرة على مدار الساعة ومساعدة استشارية لعلماء السموم وغيرهم من المتخصصين في تشخيص وعلاج التسمم الكيميائي الحاد، وكذلك للسكان بشأن قضايا السلامة الكيميائية في البيئة المنزلية
• تطوير وتنفيذ التشخيص الكيميائي والسمومي المختبري وقياس السموم في علاج حالات التسمم الكيميائي الحاد

الهدف الرئيسي من أنشطتها هو تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان في حالة التسمم الكيميائي الحاد.

حاليا يتم تنفيذ أعمال المركز العلمي والتقني في المجالات التالية:

• تعزيز تطوير علم السموم السريري في البلاد
• تنظيم رعاية السموم المتخصصة، بما في ذلك المعلومات والخدمات الاستشارية في مجال السموم في روسيا
• صيانة وتطوير بنك المعلومات الحاسوبي الفيدرالي بشأن الأمراض الحادة ذات المسببات الكيميائية
• تطوير المعلومات الحاسوبية والعلاج الخبراء والأنظمة التشخيصية والاستشارية والتحليلية والإحصائية والتدريبية المتعلقة بالتسمم الكيميائي الحاد
• بحث علمي
• معلومات يومية ومساعدة استشارية على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع
• الأنشطة التربوية والمنهجية
• التعاون الدولي

مؤسسة الدولة الفيدرالية المركز العلمي والتقني FMBA في روسيا هي في الواقع المؤسسة الفيدرالية الرائدة في مشكلة تنظيم وتطوير رعاية السموم المتخصصة، على وجه الخصوص، تطوير المعايير الطبية لتشخيص وعلاج التسمم الكيميائي الحاد، وإجراءات توفير الرعاية الطبية رعاية هذا المرض، أي. في جوهر العمل المنجز - مركز تنظيمي ومنهجي في مجال علم السموم السريري.

بناءً على ذلك، يقوم المركز العلمي والتقني التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية FMBA في روسيا بتطوير توصيات علمية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي والسلطات الصحية المحلية لتحسين رعاية السموم، ونشر الوثائق المنهجية المتعلقة بالأشكال والقضايا الجديدة لعلم الأمراض. الوقاية والتشخيص والعلاج من أمراض الأمراض الكيميائية، ونشر المعلومات السمية المحلية والدولية، والمشاركة في تنظيم وإجراء الندوات والمؤتمرات والمؤتمرات السمية في روسيا.

الأنشطة البحثية

الأنشطة البحثية ذات طبيعة تطبيقية وتهدف إلى حل المشكلات الحالية في تطوير علم السموم السريري في الاتحاد الروسي. ولهذا الغرض، يتعاون المركز العلمي والتقني التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية مع علماء من مركز علم السموم في موسكو التابع لمعهد الأبحاث الذي يحمل اسمه. ن.ف. سكليفوسوفسكي، برئاسة الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور إ. لوجنيكوف، مراكز السموم الأخرى (إيكاترينبرج، سانت بطرسبرغ). لحل بعض المشاكل، يتم التعاون مع كبار العلماء في مجال علوم الكمبيوتر والأساليب الرياضية في الطب (معهد أبحاث النظم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم - البروفيسور أ.ب. بتروفسكي، معهد مشاكل التحكم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم - البروفيسور V. N. Novoseltsev)، إجراء بحث علمي حول طرق التعرف على الصور والنمذجة الرياضية والذكاء الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك، يعمل المركز العلمي والتقني التابع لمؤسسة الدولة الفيدرالية بشكل وثيق مع قسم علم السموم السريري التابع للأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، حيث يوفر تدريبًا متقدمًا لعلماء السموم من مختلف مناطق روسيا في مجال المعلوماتية حول مشكلة التعرض الكيميائي الحاد .

النتائج عمل علميوتقوم NPTC بإعداد أدلة للأطباء، تنظم الخبرة الحالية وتتضمن بيانات جديدة عن التشخيص، بما في ذلك السمية الكيميائية والمورفولوجية، وعلاج التسمم الحاد. يأخذ هذا في الاعتبار ديناميكيات الوضع الكيميائي في الدولة المرتبطة بظهور سلع أجنبية ومحلية جديدة ذات أصل كيميائي في السوق. ومن الأمور ذات الصلة في الوقت الحالي وضع معايير وبروتوكولات لإدارة المرضى الذين يعانون من التسمم الكيميائي الحاد، والذي يقوم به المركز العلمي والتقني.

أنشأ المركز برامج لاسترجاع المعلومات الحاسوبية وبرامج طبية وإحصائية في مجال السموم، تم تنفيذها في 35 إقليمًا في روسيا، وكذلك في أرمينيا وكازاخستان وأوزبكستان؛ بالتعاون مع وزارة الصحة في روسيا، تم وضع أوامر أساسية فيما يتعلق بتحسين تنظيم المساعدة الطبية والإعلامية والاستشارية لسكان الاتحاد الروسي في حالة التسمم الحاد، مع مراعاة الخصائص الاجتماعية والاقتصادية والجغرافية، ونظام الرعاية الطبية الطارئة في البلاد؛ وبمبادرة من المركز بدأ رصد السموم. قام موظفو NPTC بإصدار أكثر من 250 منشورًا علميًا: مقالات وأدلة للأطباء ومجموعات ودراسات.

تحتفظ NTTC باتصالات دولية، بالتعاون مع البرنامج الدولي للسلامة الكيميائية التابع لبرنامج الأمم المتحدة للبيئة/منظمة العمل الدولية/منظمة الصحة العالمية والرابطة الأوروبية لمراكز السموم وعلماء السموم السريريين.

من أجل تنظيم وتطوير المعلومات والمساعدة الاستشارية في مجال السموم في روسيا، طورت مؤسسة الدولة الفيدرالية NPTC مفهومًا لتطوير خدمة المعلومات والاستشارات في مجال السموم في روسيا وبدأت تنفيذه العملي. وينص المفهوم على إنشاء فضاء معلوماتي موحد، تحت قيادة السلطات الصحية الإقليمية، باستخدام مراكز علاج التسمم الحاد، وخدمات المراقبة الصحية والوبائية، وطب الكوارث، والرعاية الطبية الطارئة، والفحص الطبي الشرعي.