Flera hemangiom i ryggraden. Vertebral (ryggrad) hemangiom: symtom och behandling, fara, orsaker

En godartad vaskulär neoplasm som är lokaliserad i kotkroppen är spinal hemangiom. Sjukdomen drabbar främst bröst- och ländryggen. I de flesta fall är tumören asymptomatisk och diagnostiseras hos medelålders och äldre patienter.

Orsaker till sjukdomen

Den exakta etiologin för hemanagiom är okänd. Experter särskiljer följande riskfaktorer:

Genetisk predisposition. En hög sannolikhet för interstitiell mutation observeras hos patienter vars direkta släktingar har haft cancer tidigare.
Lokal försämring av blodtillförseln till ryggraden. I sådana fall uppstår syresvält i cellerna, vilket kan resultera i bildandet av en tumör.
Hormonell obalans i form av en ökning av östrogen.

Patogenes

Den patologiska processen kännetecknas av bildandet av en godartad neoplasma i kotan. Källan till tumörtillväxt i detta fall är muterade celler i blodkärl. En gradvis ökning av volymen av patologi orsakar dekompression av ryggraden och traumatisk kompression av närliggande nervändar. Som ett resultat upplever patienterna nedsatt känslighet och rörlighet i de nedre extremiteterna och andra delar av kroppen.

Tumörens ökade tryck på nervfibrerna åtföljs av intensiv smärta. Också överdriven storlek av tumörbildning provocerar en ökad risk för vertebral fraktur.

Spinal hemangiom kännetecknas av en begränsad proliferation av mutationer och en fullständig frånvaro av metastaser.

Klinisk bild

Symptomen på sjukdomen är mycket få. Det främsta tecknet på godartad vaskulär neoplasm är smärta. I sådana fall tenderar smärtan att gradvis öka i intensiteten av attackerna.

Traumatisk skada på närliggande nervändar orsakar domningar och begränsad rörlighet i de övre eller nedre extremiteterna.

I vissa fall åtföljs sjukdomens progression av patologiska frakturer eller sprickor i kotorna.

Hur känner man igen sjukdomen i tid?

Tumören drabbar vanligtvis patienter i åldern 40-60 år. De första stadierna av sjukdomen är absolut smärtfria. Diagnos i sådana fall utförs av misstag under en omfattande undersökning av tillståndet i ryggradens vävnader. Diagnosen ställs på basis av datortomografi och magnetisk resonanstomografi.

Vissa människor i det inledande skedet av tumörtillväxt klagar över obehag i ryggen och periodiska stickningar i nedre och övre extremiteterna.

Mogna symtom

I de senare stadierna manifesterar spinalt hemangiom sig med följande symtom:

konstant intensiv ryggsmärta som sprider sig till andra delar av kroppen (smärtattacker lindras av smärtstillande läkemedel);
begränsning av patientens rörlighet på grund av muskelspasmer i de nedre extremiteterna;
frekventa patologiska frakturer på kotorna som uppstår i vila.

Varför är spinal hemangiom farligt?

Vaskulär benign tumör i kotorna kan ha följande komplikationer:

Förlamning av de nedre extremiteterna på grund av skador på stora nervfibrer.
En ryggradsfraktur som kan uppstå utan en traumatisk faktor.
Intern blödning är ett extremt farligt tillstånd som utvecklas som ett resultat av bristning av neoplasmvävnad.
Kompressionsskada på ryggmärgen, vilket negativt påverkar funktionen hos alla organ och system.

Kirurgi för att ta bort hemangiom

Följande faktorer anses vara indikationer för radikal intervention:

Snabb och aggressiv tillväxt av en godartad neoplasm, som åtföljs av intensiv smärta.
Ökning av tumörvolymen till 50-60% av kotkroppen.

På moderna vårdcentraler kommer en patient med diagnosen spinal hemangiom att erbjudas perkutan punktering vertebroplastik. Tekniken utvecklades av franska neurokirurger på 80-talet. Och till denna dag anses en sådan operation vara det bästa sättet att behandla vaskulära godartade tumörer i ryggraden.

Kärnan i det kirurgiska ingreppet är införandet av speciell bencement i kothålan. Patienten är under lokalbedövning. Huden och kotkroppen är genomborrade. Genom en punkteringsnål injiceras flytande material i området för den godartade neoplasmen, som kristalliserar efter en tid.

Många patienter mår genast bättre efter att ha genomgått en sådan operation. Deras intensitet och frekvens av smärtattacker minskar. Med tiden försvinner smärtan helt och personen återgår till sin normala livsstil.

Konsekvenser om kirurgisk behandling inte utförs

Om patienten vägrar radikalt ingripande kan konsekvenserna bli ganska svåra. Ytterligare tillväxt av tumören är farlig på grund av risken för dess bristning, som åtföljs av massiv inre blödning. I sådana fall, i avsaknad av professionell behandling, kan döden inträffa.

Efter att ha nått en betydande storlek orsakar tumören intensiv smärta. Detta smärtsyndrom kan elimineras genom regelbunden användning.

Tumörens progressiva tryck på kotans väggar provocerar dess spontana fraktur. Behandling av denna komplikation är uteslutande kirurgisk. Patienten genomgår akut perkutan punktering vertebroplastik.

Är icke-kirurgisk behandling möjlig och vad innehåller den?

Tills nyligen bestod konservativ behandling av godartade ryggradstumörer av strålbehandling. Mycket aktiva röntgenstrålar hjälper till att stabilisera tumören och i vissa fall får den att krympa i storlek.

Men nya medicinska studier har visat ineffektiviteten av strålbehandling för vaskulär patologi. Den moderna inställningen till behandling är vaksam väntan. Om patienten inte klagar, övervakar läkare helt enkelt hans hälsotillstånd.

Experter rekommenderar att patienter med sådana godartade neoplasmer regelbundet genomgår förebyggande undersökningar. Under ett sådant besök kommer personen att genomgå datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Efter en röntgenundersökning bestämmer läkaren platsen och. Denna studie måste genomföras årligen.

Prognos

Spinal hemangiom Det anses vara en godartad patologi med en mycket positiv prognos. När sjukdomen diagnostiseras tidigt närmar sig femårsöverlevnaden 100 %. I ett sent skede, när patienten kräver radikal intervention, lyckas 90 % av patienterna överleva vid femårsgränsen. Dödliga utfall är förknippade med allmänna komplikationer av kirurgi.

Spinaltumörer är inte vanliga, men deras förekomst har ökat markant under det senaste decenniet. Enligt statistiken förekommer vertebralt hemangiom oftast (sjukdomen diagnostiseras hos var 10:e person i världen). Det är en liten godartad neoplasm som bildas i kotkroppen. Riskgruppen består av idrottare och kvinnor i åldrarna 25-40 år.

Vad är spinal hemangiom och varför är det farligt?

Låt oss ta en närmare titt på arten av angiom. I huvudsak är ett hemangiom i ryggraden en samling blodkärl som uppstår på grund av medfödda vaskulära abnormiteter. Som regel växer det långsamt och metastaserar inte. Oftast visar sig denna typ av neoplasm inte på något sätt (i 85% av fallen).

För att avgöra varför spinal hemangiom är farligt, bör du först studera dess typ och arten av dess symtom. Huvudsymptomet på hemangiom är ryggsmärta i en sådan situation, det rekommenderas att omedelbart söka hjälp från en specialist.

Klassificering av hemangiom - typer och storlekar av tumörer

Vertebralt hemangiom finns i flera typer.

Beroende på platsen för lesionen särskiljs följande typer:

Typ I Hemangiomet är koncentrerat i kotan och övervinner det helt;
II typ. Endast kotkroppen påverkas;
III typ. Ligger på den bakre halvringen;
IV typ. Det påverkar 2 områden samtidigt - en del av den bakre halvringen och kotan;
V typ Ligger i den nedre delen av ryggraden (epidurala neoplasmer).

Beroende på den histologiska strukturen särskiljs följande tumörer:

Cavernous. Det skapas av stora blodkärl. Det uppstår med ryggsmärta och det finns stor sannolikhet för en patologisk fraktur.
Kapillär. Tumören bildas av små tunnväggiga kärl och kan bildas på vilken som helst av kotorna.
Blandad. Den bildas av stora och små kärl.

Sjukdomen kan lokaliseras till olika kotregioner. Det klassificeras vanligtvis efter numret på den drabbade kotan.
Hemangiom i bröstryggen förekommer i större utsträckning (65-70% av alla fall), speciellt hemangiom i Th12-kotkroppen. På denna avdelning uppstår kontroll över arbetet med viktiga organ, varför symtomen är särskilt uttalade: nedsatt känslighet i armar och ben, smärtsamma attacker i ryggraden, störningar i matsmältningssystemet.

Hemangiom i ländryggen är den näst mest populära typen av sjukdom (25-30%). Människor som har fått diagnosen en tumör i nedre delen av ryggen är intresserade av vad ett hemangiom i kotkroppen ett l1, l2, l3, l4 och l5 är. Siffrorna indikerar vilken specifik kota som påverkas av tumören. De vanligaste typerna är hemangiom i kotkroppen l4 och hemangiom i kotkroppen l2.

En tumör i livmoderhalsregionen (c6, c7) observeras sällan, men är ganska farlig. Med sin snabba tillväxt kan blodflödet försämras. Hemangiom i halsryggen har följande symtom: yrsel, sömnstörningar, migrän.

En godartad sjukdom i den sakrala regionen (s1-s5) inträffar nästan aldrig (mindre än 5 % av fallen).

Baserat på flödets natur särskiljs följande typer:

Icke-aggressiv (stabil). Denna typ av angiom är den vanligaste. De orsakar inte obehag, är asymtomatiska och ökar praktiskt taget inte i storlek. Det finns fall där sådana tumörer löste sig på egen hand utan ingripande av läkare.
Aggressiv. Aggressivt spinalt hemangiom, till skillnad från icke-aggressiva, växer snabbt. Det påverkar patientens tillstånd negativt, eftersom det stör integriteten hos kotstrukturen, komprimerar ryggmärgen och åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Sådana tumörer är ganska sällsynta och förekommer i högst 5% av alla fall.

Baserat på antalet tumörer i ryggraden är de indelade i:

Singel. De påverkar endast 1 segment av ryggraden.
Flera olika. Antalet neoplasmer kan nå upp till 5 stycken. Flera spinala hemangiom är dock extremt sällsynta.

Det finns fall när ett spinalt hemangiom har farliga dimensioner.

Baserat på tumörstorlek är de formellt indelade i 3 grupper:

Upp till 10 mm. Experter säger att angiom upp till 10 mm i storlek inte är farliga och inte kräver behandling.
Från 10 till 50 mm. När en tumör av denna storlek diagnostiseras måste behandlingen påbörjas.
Mer än 50 mm. De är de farligaste eftersom de kan orsaka en kompressionsfraktur. Det noterades att tumörer på 5-8 cm finns i sällsynta fall.

Symtom och orsaker till sjukdomen

Spinal hemangiom diagnostiseras oftast hos vuxna i åldern 25-40 år. Orsakerna till uppkomsten av neoplasmer har ännu inte fastställts fullt ut, men det finns ett antal förutbestämda faktorer:

Faran med en tumör är att den nästan aldrig visar sig. Sjukdomen börjar oroa sig i det ögonblick då tumören växer snabbt (mer än 1 cm).

Video

Video - spinal hemangiom

Metoder för att diagnostisera sjukdomen

Atypiskt spinalt hemangiom diagnostiseras på flera sätt:

Magnetisk resonanstomografi.
Datortomografi.
Radiografi.

Dessa metoder kan känna igen en neoplasm på vilken plats som helst, vare sig det är ett hemangiom i bröstryggen eller ett hemangiom i den lumbosakrala ryggraden. För att ytterligare studera tumören används angiografi: en viss substans injiceras i kärlen, vilket gör det möjligt att avgöra vilka kärl som bildar tumören.

Metoder för att behandla sjukdomen

Vid diagnos av spinal hemangiom uppstår frågan, vilken läkare ska jag kontakta? Efter diagnos bör du boka tid hos en neurolog för vidare undersökning. Han kan övervaka tillståndet självständigt, men om ett angiom utvecklas överför neurologen all information till neurokirurgen. Specialisten analyserar patientens tillstånd, lokalisering och storlek på tumören och avgör utifrån detta vilken metod som är mest lämplig för att behandla patienten. Låt oss analysera hur man behandlar spinal hemangiom på flera huvudsakliga sätt.

Operativa och konservativa metoder

Om tumören är aggressiv, ordinerar läkaren behandling.

Operationen indikeras endast om:

tumören ökar snabbt i storlek;
tumören orsakar allvarliga obehag (i fallet med den aggressiva typen);
tumören påverkar 1/3 av kotan;
allvarliga komplikationer uppstår (till exempel patologisk fraktur).

Den största nackdelen med kirurgiskt ingrepp är risken för blödning och återfall av sjukdomen. Låt oss ta en närmare titt på hur man behandlar spinal hemangiom med mer skonsamma konservativa metoder.

Namn på tekniken	Beskrivning av tekniken
Strålbehandling	Denna metod involverar effekten av strålning på tumören. Metoden är säkrare än öppen kirurgi, men har ett antal nackdelar: den är kontraindicerad för gravida kvinnor och barn och används inte i senare skeden (bidrar inte till kotans integritet).
Vertebroplastik	Den vanligaste behandlingsmetoden. En speciell substans injiceras i det drabbade området, vilket inte bara stoppar tillväxten av tumören, utan också stärker den skadade kotan. Som regel sker återhämtning på kort tid och utan komplikationer.
Embolisering	En speciell vätska injiceras i tumörhålan, vilket blockerar dess utveckling. Det är inte en mycket effektiv teknik, eftersom återfall ofta förekommer.
Alkoholisering	96% etylalkohol injiceras i angiom Metoden används inte i stor utsträckning, eftersom dess användning kan leda till ett antal komplikationer: nekros av benvävnad, ryggradskompression, kompressionsfrakturer.

Behandling med folkmedicin

En beprövad metod är att behandla spinal hemangiom med folkmedicin. För att göra detta, använd tinkturer av medicinska sår, till exempel johannesört, malört eller pion. För spinal hemangiom rekommenderas behandling med folkmedicin att kombineras med konservativa metoder för att uppnå större effekt.

Innan behandlingen påbörjas, rådfråga en specialist, eftersom vissa örter kan orsaka en allergisk reaktion.

Komplikationer

En komplikation och risk för sjukdomen är frakturer, som kan uppstå på grund av ökad stress på ryggraden.

De finns i olika typer beroende på tumörens placering och intensiteten av påverkan på ryggen:

Kotkroppar
Tvärgående processer i kotorna.
Spinösa processer.

Tillsammans med frakturer i hemangiom i den sakrala ryggraden noteras neurologiska symtom: parestesi (domningar i armar och ben), förlamning (brist på aktiva rörelser) och dysfunktion i bäckenorganen.

Kontraindikationer för spinal hemangiom

Det finns ett antal kontraindikationer för spinal hemangiom:

lyfta tunga vikter (de kan orsaka en fraktur);
värma upp det drabbade området (inklusive fysioterapeutiska procedurer). Detta kan leda till tumörtillväxt;
manuell terapi.

Spinal hemangiom är en godartad tumör som är ganska lätt att behandla, och rehabiliteringsperioden går oftast utan komplikationer.

I den här artikeln kommer vi att prata om spinal hemangiom, vad det är och dess behandling, överväga orsakerna och symtomen på sjukdomen, diagnos.

Referens. Spinal hemangiom är en godartad formation som ligger inuti kärlen i kotkroppen. Detta är ett plexus av kapillärer och stora blodkärl som bildar blodhåligheter.

Hemangiom utvecklas aldrig till cancerstadiet, trots att det är en tumör. Den ökar bara långsamt i storlek med tiden.

Oftast förekommer hemangiom i bröstregionen. De skiljer sig från andra sjukdomar genom att de inte orsakar ryggsmärtor eller några andra obehagliga symtom.

Sådana vaskulära tumörer kan vara medfödda eller förvärvade. Kvinnor löper fem gånger större risk att utveckla denna sjukdom än män. En sådan tumör kan dock förekomma hos vem som helst.

Video - Läkare om hemangiom

Orsaker till hemangiom

Spinal hemangiom uppstår på grund av felaktig tillväxt och efterföljande plexus av blodkärl som passerar genom hela kotkroppen. Läkare, trots många års erfarenhet av att studera och behandla denna sjukdom, kan inte hitta den exakta orsaken till denna sjukdom.

Spinal hemangiom har inte studerats tillräckligt väl för att läkare ska kunna förstå exakt vad som orsakar det att uppstå.

Läkare gör bara antaganden om att genetisk predisposition, såväl som yttre faktorer (till exempel långvarig exponering för solen) bidrar till den aktiva utvecklingen av hemangiom.

Symtom

I 85 % av fallen med upptäckt av hemangiom kände människor inga symtom på sjukdomen alls. Vanligtvis krävs inte behandling för en sådan godartad tumör, eftersom den inte orsakar någon skada eller oro för människokroppen. Men ibland finns det fall då tumören ökar kraftigt i storlek. Detta gör att vävnaderna och nervrötterna som omger ryggraden blir komprimerade, vilket orsakar smärta. Därför måste tumören ständigt övervakas. För att göra detta ordinerar läkare magnetisk resonansterapi en eller två gånger om året.

Överdriven tillväxt av hemangiom leder till störningar av inre organs funktion. Också, som ett resultat av utvecklingen av en tumör, kan ryggkotans styrka minska, eftersom dess integrerade struktur förstörs. Detta leder till det faktum att i framtiden endast en liten belastning kommer att räcka för att en dag orsaka en fraktur i kotkroppen.

När irritation av nervrötterna eller kompression i ryggmärgen uppstår, börjar en person uppleva:

smärta;
försvagat tillstånd;
partiell förlust av känsel i armar och ben;
förlamning;
matsmältningsproblem;
gallstenar;
problem med urinering;
Hjärtarytmi.

På grund av hemangiom kan kvinnor också utveckla infertilitet och män kan utveckla impotens.

Hemangiom i livmoderhalsregionen är den farligaste på grund av att det finns en artär som ger blodflödet till hjärnan. Även en liten storlek av hemangiom kommer att vara tillräckligt för att en person ska uppleva följande symtom:

yrsel och huvudvärk;
sömnproblem;
försämring av syn- och hörselorganen;
stroke;
stickningar och svaghet i armar och ben;
minskad känslighet i armar och ben;
atrofi av armmusklerna.

Vem ska jag vända mig till för att få hjälp?

Till att börja med är det bättre att kontakta en neurolog eller traumatolog. Båda dessa läkare kan hjälpa dig att utvärdera din ryggrad och ställa rätt diagnos.

Efter att ha tagit reda på patientens sjukdomshistoria kommer läkaren att ordinera en undersökning.

Efter att ha fått resultaten av undersökningar som bekräftar förekomsten av hemangiom, kommer neurologen att hänvisa patienten till en konsultation med en neurokirurg. Detta är den enda läkaren som har rätt att förskriva en lämplig behandling.

Om du vill veta mer i detalj, liksom reglerna för att välja en specialist, kan du läsa en artikel om detta på vår portal.

Hur upptäcker man spinal hemangiom?

Vanligtvis upptäcks spinalt hemangiom helt av en slump. Till exempel, när en patient genomgår en årlig röntgen, hittar läkare en tumör.

Att diagnostisera hemangiom är ganska enkelt

I medicinsk praxis finns det flera sätt att diagnostisera hemangiom:

radiografi;
Datortomografi;

På ett tomogram ser ett hemangiom ut som en rund ljusfläck.

Läkaren, efter att ha undersökt tomogrammet, bestämmer sig för att ta bort hemangiom eller helt enkelt fortsätta observationen. Om dess storlek är mer än en centimeter, kommer läkaren att besluta att omedelbart påbörja en behandlingskur för att förhindra tumörtillväxt.

Hemangiom börjar utgöra den största faran när deras storlek är fem centimeter eller mer. I detta fall kan tumörer orsaka kompression av kotan.

I MR- eller CT-bilder måste läkaren skilja ett hemangiom från ett hemangiom. De är överens om att båda är godartade tumörer, men hemangiom består av blodkärl, och hemangiomet innehåller även fettvävnad. För att exakt bestämma sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en ytterligare histologisk undersökning av biopsimaterialet.

Hur behandlar man spinal hemangiom?

Hemangiom kan botas utan operation

Det finns flera sätt att behandla denna sjukdom. Läkaren väljer det bästa alternativet, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje patient och tumörens natur.

I modern medicin används följande metoder för att behandla spinal hemangiom:

Typ av behandling	Beskrivning	Foto
Kirurgiskt ingrepp	Under operationen tar neurokirurgen bort den skadade delen av kotan och tumörens mjuka vävnad från patienten som är under narkos. När de tas bort kan kraftiga blödningar uppstå. Det finns en liten chans att patienten kan uppleva ett återfall av spinalt hemangiom.
Skleroterapi	Under denna operation injicerar en specialist skleroserande medel i ett av blodkärlen. Detta orsakar aseptisk inflammation och trombos i kärlen som omger tumören, följt av skleros, atrofi och ödeläggelse av själva tumörens kärl.
Embolisering	En endovaskulär kirurg genomborrar artären som matar tumören och för in en speciell kateter i den. Han täcker den sedan med speciella partiklar som kallas emboli. De blockerar blodflödet till tumören. Nackdelen är att tumören kan hitta en ny näringskälla, och sjukdomen kommer att fortsätta utvecklas.
Punktering av vertebroplastik	Neurokirurgen injicerar röntgentätt bencement i patientens kota, som är under lokalbedövning. När det hårdnar frigör det värme, vilket förstör hemangiom. Hittills är denna behandlingsmetod den mest effektiva.

Kirurgi är vanligtvis den bästa behandlingen för hemangiom.

Vad är förbjudet att göra med spinal hemangiom?

En person som lider av denna sjukdom bör vara mycket försiktig och noggrant kontrollera sina handlingar för att inte skada deras hälsa.

Det rekommenderas inte att behandla spinal hemangiom med traditionell medicin. De kan ha en skadlig effekt på en kota som redan skadats av tumören.
Patienter med hemangiom bör närma sig frågan om fysioterapeutisk behandling och massage med försiktighet. Om storleken på tumören är cirka en centimeter, är ryggmassage tillåten förutsatt att inget tryck appliceras på den skadade kotan. Om symtomen på sjukdomen är aggressiva, om tumören täcker hela kotan och fortsätter att sprida sig ytterligare, kommer en massage i slutändan att leda till skada på ryggraden eller förlust av rörlighet.
Fysisk aktivitet med omfattande hemangiom är strikt kontraindicerad. De kan orsaka ryggradsfrakturer.
Det är förbjudet att värma det drabbade området av ryggraden. Kompresser eller salvor som har en värmande effekt kan bara tillfälligt minska smärtan, men det kan orsaka tumörtillväxt.

Konsekvenser av sjukdomen

När tumören växer kan patienten uppleva:

förlamning;
inre blödning på grund av bristning av tumörens mjukvävnad;
vertebral skada;
nedsatt rörlighet på grund av trycket från hemangiom på nervändarna;
dysfunktion av inre organ, såväl som deras sjukdomar;
kompression av ryggmärgen, vilket stör hela kroppens funktion.

Om du vill ta reda på orsakerna till förekomsten, och även överväga alternativa behandlingsmetoder, kan du läsa en artikel om detta på vår portal.

Om en patient upptäcker de första symtomen på ett hemangiom i sin kropp, bör han omedelbart kontakta en specialist för att få kvalificerad hjälp. Smärta i ryggraden kan vara ett tecken på utvecklingen av inte bara en sådan relativt ofarlig tumör, utan också maligna typer.

Spinal hemangiom anses vara en relativt fredlig sjukdom, som, om den inte har någon grund för utveckling, inte stör en vanlig persons liv. Det är viktigt att följa flera regler som hjälper till att säkerställa att kroppens tillstånd inte förvärras.

Andra sjukdomar - kliniker i Moskva

Välj bland de bästa klinikerna och boka tid

Andra sjukdomar - specialister i Moskva

Välj bland de bästa specialisterna och boka tid

Hemangiom i ländryggen är den näst vanligaste vaskulära tumören efter hemangiom i nedre bröstryggen. Det är en godartad, långsamt progressiv tumör som ofta är asymtomatisk och som tillfälligtvis upptäcks hos patienter mellan 30 och 60 år.

I de flesta fall, upp till 90 %, är endast en kota drabbad; flera lesioner är typiska för äldre människor. I 99% av fallen uppstår ett hemangiom i kotkroppen i resten, både kroppen och bågarna påverkas, och ett mycket sällsynt fall är ett isolerat hemangiom i kotbågen.

Benignt hemangiom orsakar inte några besvär för patienten och manifesterar sig inte kliniskt. Den vanligaste anledningen till att man kontaktar en specialist är en aggressiv tumör som växer snabbt. Det första symtomet är smärta i lumbosakralområdet. Smärta kan associeras både med tillväxten av själva tumören och som ett resultat av en patologisk kompressionsfraktur av kotan.

Hemangiom i bröstryggen förekommer i 80% av fallen, ländryggen - i 19%, cervikal och sakral - i 1%.

Hemangiom i lumbosakral ryggraden

Hemangiom i lumbosakral ryggraden förekommer i 20% av fallen. En egenskap hos hemangiom på denna plats är den höga förekomsten av patologiska frakturer i ryggraden på grund av tumörtillväxt. Ländryggen upplever ökad belastning, jämfört med andra delar av ryggraden, och bär nästan hela vikten av en person, varför frakturer uppstår oftare.

Med utvecklingen av en patologisk fraktur är den största faran att den kan skada ryggmärgens rötter och, som ett resultat, partiell eller fullständig förlamning, försämrad känslighet i benen och perineum och försämrad funktion av bäckenorganen.

Behandling av hemangiom i ländryggen

Det finns internationella standarder för behandling av lumbalt hemangiom. Om hemangiom inte är aggressivt, upptar mindre än 1/3 av kotkroppens volym och inte ger kliniska symtom, är i detta fall dynamisk övervakning av tumörtillväxt indikerad.

I de fall där behandling av hemangiom är nödvändig är den enda terapimetoden kirurgi. För närvarande finns det flera huvudmetoder för kirurgisk behandling, av vilka några har förlorat sin relevans, men fortsätter att vara efterfrågade i vissa fall.

Öppen kirurgi;
Punktering av vertebroplastik.
Strålbehandling;
Embolisering;
Skleroterapi;

Grunden för modern behandling av hemangiom av någon del är punktering av vertebroplastik. Operationen kräver inga snitt, den utförs genom en punktering, och efter 4 timmar kan patienten lämna kliniken. Komplikationer är extremt sällsynta med det, och rehabilitering krävs inte.

Ibland är en kombination av metoder nödvändig. Embolisering används sällan, eftersom det inte stärker kroppen av den drabbade kotan och återfall är möjliga efter det.

Kirurgi, skleroterapi och strålbehandling används endast i sällsynta fall och anses vara föråldrade.

Varför ska du komma till oss?

Neurokirurger på vårt center har genomgått ytterligare utbildning i Europa och USA och har mer än 10 års erfarenhet av att utföra kirurgiska operationer;
Operationssalen är utrustad enligt de senaste schweiziska standarderna: 3D-mikroskop, navigationsenhet för intraoperativ visualisering, högteknologiska instrument för minimalt invasiv kirurgi (Martin, Medtronic, DePuy Synthes,);
En förfinad kirurgisk teknik gör att vävnadsingrepp kan utföras genom ett snitt på bara några centimeter;
Vår klinik erbjuder omfattande rehabilitering, inklusive besök i träningsterapirummet, zonterapi, sjukgymnastik, massage;
Enkelrummen är utrustade med duschar och toaletter, en fjärrkontroll för att ringa medicinsk personal och bekväma ledstänger finns också.

Hemangiom i ländryggen

Service	Kostnad, gnugga.
Primärt besök hos neurokirurg	1 500	Operation Vertebroplasty för aggressiva hemangiom i kotkropparna utan myeloradikulär kompression (1 kota, utan kostnad för förbrukningsvaror) Vertebroplastik för aggressiva hemangiom i kotkropparna utan myeloradikulär kompression (1 kota, utan kostnad för förbrukningsvaror) - 30 000 Lokalbedövning - 1 000 Sjukhusvistelse (1 dag) - 5 000 Sedation och observation av narkosläkare - 3 000	39 000	Behandling på dubbeldagssjukhus från 6 timmar till 1 dag med måltider	5 000

Modern europeisk utrustning

Spinal hemangiom anses vara en av de vanligaste vaskulära tumörerna i skelettsystemet. Enligt statistiken lider alla av det jordens tionde invånare. Majoriteten av patienterna är kvinnor och medelåldern på patienterna är 20-30 år. Man tror att upp till 80% av det rättvisa könet efter 40 års ålder kan lida av denna patologi.

Vertebralt hemangiom kan vara asymptomatiskt under lång tid, upptäcks av en slump, men det allra första tecknet på en tumör är oftast smärta, med vilken patienten remitteras till röntgen eller MR. Identifierat hemangiom kräver lösning av problemet om behovet och tillrådligheten av kirurgisk behandling. Tumören visar dock ingen tendens till malignitet risken för farliga komplikationer kräver ett seriöst tillvägagångssätt.

Ryggradens roll kan inte överskattas. Detta är det huvudsakliga stödet för hela kroppen, inre organ och sätet för ryggmärgen, vilket gör att vi kan känna smärta, temperatur, beröring och även utföra riktade rörelser. Funktionerna hos alla inre organ är föremål för signaler som kommer till dem från ryggmärgen. En neoplasm i en kota kanske inte sträcker sig utanför dess gränser under lång tid och kanske inte påverkar ryggmärgen på något sätt, men förstörelse av kotstrukturen, dess bräcklighet och instabilitet är fylld av förskjutning, fraktur och kompression av mycket viktiga nervstrukturer . Vanligtvis är lesionen lokaliserad i bröst- (th12) eller ländrygg (l1-l4) och påverkar en eller flera kotor.

Orsaker och typer av hemangiom

Hemangiom är en vaskulär tumör, som är en härva av sammanflätade och förändrade kärl av olika typer. Skador på kotkropparna observeras vanligtvis, men tumörtillväxt är också möjlig i broskskikten.

typisk plats för hemangiom i ryggraden

Inledningsvis bildar defekta kärl i kotan en tumör inuti den. Under påverkan av skador eller kraftig stress uppstår blödningar och tromboser som stimulerar osteoklastceller att "rensa" det skadade området, och sedan fylls det lediga utrymmet med nya defekta tumörkärl. Denna process sker kontinuerligt, vilket leder till tillväxten av tumören. Storleken på vertebralt hemangiom överstiger sällan 1 cm.

Orsakerna till vertebrala hemangiom kan vara:

Ärftlig anlag;
Kvinna;
Kotorskador.

Det har konstaterats att om du har nära släktingar som lider av vaskulära tumörer i ryggraden ökar risken för hemangiom upp till fem gånger. Detta kan bero på ärftligt fel i kärlväggarna, vilket bidrar till neoplastisk transformation.

Östrogeners roll i tumörbildningen bevisas av den mer frekventa förekomsten av patologi hos kvinnor, som blir sjuka flera gånger oftare än män. Dessutom, under graviditeten, särskilt under tredje trimestern, finns en intensiv ökning av tumören, inte bara på grund av förändrade hormonella nivåer, utan också på grund av den ökande belastningen på ryggraden.

Skador och överdriven stress kan bidra till ökad tillväxt av den vaskulära komponenten och bildandet av en tumör. Dessutom, om ett hemangiom redan existerar, förbättrar upprepade mekaniska effekter dess tillväxt.

Bröstryggen (Th12) är oftast påverkad, följt av ländryggen. En tumör i halsryggen anses vara en av de farligaste, eftersom den medför risk för försämrad blodtillförsel till hjärnan. I ländryggen påverkas vanligtvis l1-l4-bågarna, vilket leder till en mängd olika neurologiska störningar.

exempel på tillväxt av spinal hemangiom

Beroende på flödets karaktär finns det:

Aggressivt hemangiom;
Icke-aggressiv.

En aggressiv kurs indikeras av en snabb ökning av tumörens storlek, allvarliga symtom i form av kompressionssyndrom och patologiska frakturer i kotorna. Var tionde tumör som upptäcks visar sig vara aggressiv.

Icke-aggressiva hemangiom har ett relativt benignt förlopp, växer långsamt och asymtomatiskt, och i sällsynta fall av små tumörer kan de till och med försvinna spontant.

Beroende på omfattningen av lesionen kan hemangiom endast begränsas till kotkroppen, den bakre halvringen, hela kotan och epidural tillväxt över pia mater är också möjlig.

Den histologiska strukturen tillåter oss att skilja olika typer av neoplasmer:

Strukturen, storleken och placeringen av hemangiom bestämmer dess förlopp, symtom, behandlingsmetoder och prognos.

Manifestationer av spinal hemangiom

Symtom på tumören beror på dess storlek och placering i förhållande till kotkroppen. Under en lång tid fortsätter tumören dold, utan att orsaka någon oro. En asymtomatisk neoplasm upptäcks av misstag under undersökningar i samband med skada eller annan patologi i ryggraden.

Det tidigaste tecknet på ett växande hemangiom är smärta, som initialt är mild och förekommer periodvis. När tumören växer ökar smärtans intensitet och den blir outhärdlig. Farliga tumörstorlekar (över 1 cm) bidrar till utvecklingen av inte bara smärtsyndrom, utan även neurologiska störningar, associerad med störning av kotstrukturen och kompression av ryggmärgen.

För små tumörer är smärtan måttlig, stör oftast patienter på natten eller efter fysisk aktivitet och är lokaliserad till området av den drabbade kotan. När ryggmärgsstrukturer är inblandade är domningar, pareser och förlamningar samt dysfunktion av bäckenorganen möjliga.

Hemangiom i bröstkorgen ryggraden visar sig:

Smärta i området av den drabbade kotan;
Känsla av domningar i armar och ben;
Pares och förlamning (sällan);
Störningar i hjärtrytmen, matsmältningssystemets funktion och störningar i bäckenorganen.

När halsryggen är påverkad Möjlig störning av blodflödet i hjärnan, vilket resulterar i huvudvärk, nedsatt mental prestationsförmåga, sömnlöshet, yrsel, hörsel- och synnedsättning.

Länd rankas tvåa i frekvens av lesioner. Med hemangiom av denna lokalisering (l1, l2, l3, l4) är följande möjliga:

Smärta i nedre delen av ryggen, ljumsken, höfterna;
Domningar i armar och ben;
Pares och förlamning av benen;
Dysfunktion av bäckenorganen (särskilt med skador på l3-4).

Hos vuxna, förutom de beskrivna neurologiska symtomen, kan tecken på aggressivt hemangiom inkludera infertilitet och impotens.

Hemangiom med en aggressiv kurs kan provocera mycket allvarliga komplikationer - kompressionsfrakturer i kotkropparna, kompression av ryggmärgen och dess rötter, när pareser, förlamningar och dysfunktion av inre organ kan bli bestående och irreversibla. För att förhindra att detta händer, om de ovan beskrivna symptomen uppträder, bör du konsultera en specialist.

Det är viktigt att upptäcka hemangiom i tid, innan komplikationer och irreversibla förändringar i ryggmärgen uppstår. Undersökning av patienter med ryggsmärtor där hemangiom misstänks kräver medverkan av en neurolog, neurokirurg och vertebrolog.

Diagnos av hemangiom innebär:

Röntgenundersökning av ryggraden i olika projektioner är den enklaste, billigaste och mest tillgängliga metoden.
MRT låter dig bestämma inte bara omfattningen av skador på kotan, utan också de omgivande mjuka vävnaderna.

spinal hemangiom på en diagnostisk bild

Behandling av spinal hemangiom

Behandling av spinal hemangiom kan vara betydande svårigheter på grund av den säregna lokaliseringen. Att helt enkelt ta bort tumören kan leda till vertebral instabilitet, kompressionsfrakturer och skador på ryggmärgen eller dess rötter. Valet av en rationell behandlingsmetod överlämnas till neurokirurgen efter att ha bedömt patientens tillstånd och tumöregenskaper.

Patienter som har ett asymtomatiskt litet hemangiom kan erbjudas dynamisk observation med regelbunden MR-övervakning.

Indikationer för operation är:

Snabb tumörtillväxt;
Skador på mer än en tredjedel av kotan;
Aggressiv förlopp av tumören;
Utveckling av komplikationer (kompression av ryggmärgen, dess rötter, patologisk fraktur).

Hemangiom bör behandlas på specialiserade neurokirurgiska avdelningar, och läkarens erfarenhet och kvalifikationer är av ingen liten betydelse. Läkemedelsbehandling är endast symptomatisk och syftar till att eliminera smärta och inflammation.

Olika tekniker har föreslagits för behandling av vertebralt hemangiom:

Klassisk tumörborttagning och resektion av ett kotområde;
Alkoholisering av neoplasm;
Embolisering av tumörkärl;
Strålbehandling;
Perkutan punktering vertebroplastik.

Avlägsnande av tumören med ett öppet tillvägagångssätt och resektion av ett vertebralt område har använts sedan 30-talet av förra seklet, men denna operation är mycket farlig på grund av allvarliga komplikationer: blödning från bildningens kärl, undernäring av ryggmärgen, vertebral fraktur. På grund av risken för sådana konsekvenser används interventionen då och då och för allvarliga indikationer, såsom kompression av ryggmärgen eller dess rötter. Det är tekniskt omöjligt att helt ta bort tumören under öppen operation kirurgen kan bara ta bort den del som ligger epiduralt.

Om det inte finns någon väg ut och ett sådant ingripande är nödvändigt, föredras dekompressionstekniker som syftar till att eliminera kompression av ryggmärgsstrukturerna av tumören. Kirurgisk behandling utförs ofta på barn när införandet av ett cementerande ämne kan orsaka kottillväxtstopp och ryggradsdeformation i framtiden.

Alkoholisering av neoplasm innebär införande av en etylalkohollösning i tumörkärlen, medan tumören reduceras på grund av vaskulär skleros. De omedelbara resultaten av alkoholisering kan vara tillfredsställande, eftersom tumören kommer att minska, men den andra sidan av myntet kommer att vara utarmning av kotans benvävnad, dess destabilisering och, som en konsekvens, en patologisk fraktur flera månader efter proceduren. Denna omständighet tillåter inte en utbredd användning av alkoholisering för spinal hemangiom, även om effekten kan vara god för tumörer av andra lokaliseringar.

Embolisering av tumörkärl består av att introducera en speciell lösning, vilket leder till emboli av neoplasmens kärl och störningar av dess näring. Den aktiva substansen kan injiceras antingen direkt i tumören (selektiv embolisering) eller i närliggande kärl. Nackdelen med denna behandling kan betraktas som ett återfall på grund av bevarandet av små kärl som matar hemangiom, såväl som en kränkning av kotans struktur. I vissa fall är embolisering tekniskt mycket svår och till och med omöjlig, och en komplikation kan vara en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen.

Strålbehandling är en av de klassiska behandlingsmetoderna spinala hemangiom är det säkrare än öppen operation för att ta bort tumören. Denna behandlingsmetod skulle kunna användas på många patienter, eftersom strålning är ganska effektiv, men komplikationer som myelopati, radikulit, skador på nervfibrer och hudreaktioner tillåter inte utbredd användning. Dessutom behövs en betydande dos av strålning för att eliminera tumören. Strålbehandling är kontraindicerat hos barn och gravida kvinnor. Ett annat olösligt problem med strålbehandling är kränkningen av ryggkotans integritet efter tumörreduktion, vilket bidrar till patologiska frakturer efter behandling. För närvarande kan strålbehandling förskrivas till äldre patienter med hög kirurgisk risk.

Ett verkligt genombrott i behandlingen av vertebrala hemangiom var användningen av punktering av vertebroplastik, föreslagna av franska läkare. Kärnan i metoden är att införa ett speciellt cementerande ämne i ryggkotan blandat med bariumsulfat (ett röntgentätt medel) och titan. I det här fallet uppnås flera mål samtidigt: tumören krymper och slutar växa, kotkroppen stabiliseras med bencement och komprimeras, och risken för fraktur är minimal. Punktering av vertebroplastik anses vara den valda metoden för vertebralt hemangiom, särskilt i fall av aggressiv tumörprogression. Det är möjligt som den huvudsakliga terapimetoden eller som en del av en kombinationsbehandling.

punktering av vertebroplastik – modern "cementering" av hemangiom

För att utföra operationen läggs patienten på magen, lokalbedövning ges och patienten är vid medvetande. Ett cementerande ämne injiceras i ryggkotan som skadats av tumören med hjälp av en speciell guide. En bra effekt uppnås på grund av den höga densiteten av cement, vilket eliminerar destabilisering, skörhet och fraktur av kotan.

Vid behov kan ytterligare fixering av kotorna med skruvar och dekompression av ryggmärgen utföras. Hos de flesta patienter, efter punktering av vertebroplastik, försvinner smärtsyndromet, neurologiska störningar elimineras och deras vanliga livsstil och arbetsförmåga återställs. Den postoperativa perioden fortskrider vanligtvis bra inom 2-3 veckor skrivs patienten ut från sjukhuset.

Det är värt att komma ihåg att det finns kontraindikationer för vissa typer av behandling hos patienter med diagnostiserat hemangiom. Därför bör vitaminer och läkemedel som stimulerar immunförsvaret inte användas, eftersom de kan provocera fram en ökning av tumörtillväxt. Fysisk aktivitet bör uteslutas när du besöker gymmet och hemma, lyfter tunga föremål. Solarium, solning i solen och alla typer av uppvärmningsprocedurer (bad, bastu) är kontraindicerade.

Fans av sjukgymnastik bör undvika alla typer av magnetisk terapi. Om du har ett hemangiom kan du inte massera, eftersom den mekaniska effekten på ryggraden inte bara kan orsaka tumörtillväxt på grund av ökat blodflöde, utan också provocera fram en så farlig komplikation som en kompressionsfraktur, som kräver omedelbar behandling.

Det är nästan omöjligt att förhindra tillväxten av spinal hemangiom, speciellt hos känsliga individer, men det är tillrådligt att inte utsätta kotorna för överdriven fysisk stress och undvika skador. Om tumören redan har upptäckts, inte fortskrider och inte visar några symtom, räcker det med observation och MRT minst en gång om året. För symtomatiska och aggressiva hemangiom kommer patienten att erbjudas behandling. Prognosen för spinal hemangiom är gynnsam i de flesta fall.

Video: hemangiom i programmet "Live Healthy!"

Video: spinal hemangiom, expertutlåtande

Författaren svarar selektivt på adekvata frågor från läsare inom sin kompetens och endast inom OnkoLib.ru-resursen. Konsultationer ansikte mot ansikte och hjälp med att organisera behandlingen tillhandahålls inte för närvarande.