Sverdlovsk regionala centrum för akut förgiftning. Giftintensivavdelningen Varför det är viktigt att satsa med pålitliga bookmakers

Sverdlovsk regionala centrum för akuta förgiftningar skapades 1988. Under åren av sitt arbete har han samlat på sig stor erfarenhet av att behandla patienter med "kemiska" sjukdomar.

Centrumets personal omfattar läkare och kandidater inom medicinsk vetenskap, läkare av högsta kategori. Centret är basen för avdelningen för toxikologi vid Ural State Medical University. Tack vare avdelningens och centrets gemensamma arbete har dussintals nya diagnostiska och behandlingsmetoder införts, hundratals läkare från Sverdlovsk-regionen och andra regioner i Ryssland har utbildats. Centrets anställda deltar aktivt i arbetet i internationella sammanslutningar av kliniska toxikologer och toxikologiska centra, och håller årligen presentationer vid ryska och internationella kongresser.

Diagnostiska metoder:

biokemiska laboratoriestudier av lever- och njurfunktioner,
laboratorietest av blodpropp,
kemisk-toxikologisk laboratoriestudie för förekomst av giftiga ämnen i blod och urin,
funktionell diagnostik inom kardiologi: EKG, ekokardiografi med dopplerundersökning (ultraljud av hjärtat),
ultraljudsundersökning av bukorganen och njurarna,
fibrogastroduodenoskopi.

Huvudtyper av slutenvård:

behandling av patienter med akut förgiftning med läkemedel, kemiska föreningar och andra gifter,
behandling av patienter med alkohol-, drog- och drogberoende i det akuta stadiet av abstinenssyndrom,
behandling av patienter med akut njur- och njur-leversvikt,
behandling av patienter med moderna metoder för kirurgisk avgiftning.

Fördelar med behandling på akutförgiftningscentralen:

intensiva behandlingskurser med den senaste tekniken,
snabb undersökning
hög effektivitet med minimal behandlingstid,
förmågan att utföra polikliniska ingrepp vid en tidpunkt som är lämplig för patienten.

I centrumets struktur:

Medicinska (slutenvårds)avdelningar:

– Intensivvårdsavdelning (med en operationssal för extrakorporeal avgiftning) med 12 bäddar, inklusive en akut avgiftningstjänst på plats.
– akut förgiftningsavdelning med somatisk-psykiatrisk enhet samt informations- och rådgivningstjänst (toxikologi) med 35 vårdplatser inkl. 30 bäddar för akuta förgiftningar (toxikologi), 5 somatisk-psykiatriska bäddar och 2 dagvårdsplatser för njurersättningsbehandling med hjälp av hemodialys.

Sedan 2015 har centret leds av Andrey Vladimirovich Chekmarev, chef för frilansande toxikolog vid hälsoministeriet i Sverdlovsk-regionen.

Svetlana Lybina

Huvuduppgiften för Institutet för toxikologi vid FMBA i Ryssland, som har mer än 80 års historia, är forskning och praktiskt arbete med medicinsk tillhandahållande av kemisk säkerhet för befolkningen och miljö. Dess direktör, Maxim Borisovich Ivanov, berättar om detaljerna i institutionens arbete.

— Maxim Borisovich, institutionen du leder är unik på många sätt. Dela några av dess funktioner.

— Toxikologiska institutets mer än 80-åriga historia präglas av införandet av unika läkemedel, medicinska medel för skydd mot giftiga ämnen och framför allt motgift mot organiska fosfortoxiska ämnen i vården. För att lösa detta problem läggs mycket arbete på att utveckla allmän teori toxiska effekter, såväl som inom området tillämpad farmakologi och läkemedelssyntes.

Medan institutet arbetade med skapandet av medicinsk skyddsutrustning och farmakoterapi, kom institutet naturligtvis till behovet av att lösa problemen med preklinisk utvärdering av läkemedel. För detta ändamål har institutet skapat ett certifierat testcenter för preklinisk forskning vid Federal State Budgetary Institute of Science "Institute of Toxicology of the Federal Medical and Biological Agency", som fungerar i enlighet med principerna för OECD Good Laboratory Practice (OECD) GLP). Det finns väldigt få sådana centra i Ryska federationen, de kan räknas på en hand. Centrumets ledande specialister har statliga certifikat och internationella certifikat som bekräftar deras kvalifikationer inom området preklinisk forskning under GLP-systemet.

Dessutom är Institute of Toxicology den enda institutionen i Ryssland som har bevarat och utvecklat en integrerad metod för att utbilda kvalificerade specialister inom olika riktningar toxikologi och farmakologi genom forskarutbildning och fortbildning inom ramen för ytterligare yrkesutbildning.

— Institutet är känt för sin kraftfulla vetenskapliga bas; vid olika tidpunkter arbetade framstående vetenskapsmän - toxikologer och farmakologer - där. Vad är det inom området för institutionens vetenskapliga intressen idag?

— En av huvudinriktningarna för institutets forskningsverksamhet har varit och förblir studiet av toxiciteten hos de mest prioriterade och farliga kemiska föreningarna och de giftiga processer de orsakar. Det är detta som skapar den grundläggande grunden för att lösa alla vetenskapliga och praktiska problem för att säkerställa kemikaliesäkerheten.

Ett annat viktigt område är utveckling och implementering av speciell medicinsk skyddsutrustning, samt sökandet efter effektiva medicinska teknologier och behandlingsregimer för berusning med hjälp av tillgängliga farmakologiska läkemedel. Skapandet av ursprungliga motgift och behandlingar för förgiftning, från idén om kemisk syntes till utvecklingen av färdiga doseringsformer, är vår huvudsakliga forskningsstrategi.

I senaste åren Forskning relaterad till att lösa problemen med praktisk hälsovård för att säkerställa kemisk säkerhet för vissa kontingenter av arbetare i farliga industrier och befolkningen i Ryssland har utvecklats. Detta inkluderar underbyggande av principer och metoder för tidig diagnos av toxiska effekter av prioriterade miljöföroreningar – tungmetaller och organiska föreningar. Det var studierna av de toxiska effekterna av dessa grupper av föroreningar som låg till grund för den vetenskapliga motiveringen och utvecklingen av en ny organisationsform Sjukvård till befolkningen för sjukdomar av kemisk etiologi - poliklinisk toxikologi.

Inom ramen för det federala målprogrammet "National System of Chemical and Biological Safety Ryska Federationen(2009-2014)” påbörjades arbetet med att skapa centra för indikation och diagnos av kemisk förgiftning. Institutet bedriver en hel rad forskning som syftar till att utveckla en vetenskaplig, metodologisk och organisatorisk grund för en effektiv drift av centra. Moderna kemiska analytiska metoder och teknologier utvecklas, arbete pågår för att skapa statliga standardprover samt utveckling av mättekniker. Den nödvändiga certifieringen av utvecklade produkter och införandet i statliga register är av grundläggande betydelse för oss.

Standardproverna av sammansättningen av biomaterial som innehåller giftiga metaller som utvecklats vid institutet är registrerade som statliga standardprover, inklusive som mellanstatliga, och ingår i registret över mellanstatliga standardprover av sammansättningen och egenskaperna hos ämnen och material hos parterna till "Avtalet om en samordnad politik inom området standardisering, metrologi och certifiering".

Det är traditionellt att bedriva forskning för att bedöma säkerheten och förbättra farmakoterapin vid behandling av ögonskador orsakade av tår och irriterande ämnen för att förhindra eventuella långsiktiga konsekvenser av exponering för gassjälvförsvarsvapen.

En relativt ny inriktning av vetenskaplig forskning vid institutet är utvecklingen av en metodik för att bedöma genotoxiska och cytotoxiska effekter av prioriterade ekotoxiska medel med hjälp av moderna kriterier och metoder för att identifiera överträdelser.

— Vilken forskning bedrivs för att säkerställa kemikaliesäkerheten?

— Inom ramen för det nämnda federala målprogrammet har ett omfattande arbete utförts för att bedöma den elementära statusen för befolkningen i olika regioner i Ryska federationen, vilket resulterade i fem volymer av handboken "Elemental Status of the Population of Russia" ” och ”Atlas. Elementär status för den ryska befolkningen." Materialet i dessa publikationer kan vara en av grunderna för att fatta ledningsbeslut för att säkerställa befolkningens kemikaliesäkerhet.

Inom institutionens vetenskapliga och praktiska intressen tas problemet med toxikologisk bedömning av säkerheten för olika miljöobjekt (vatten, jord, industri- och konsumtionsavfall) ständigt upp. 1995 skapades ett testlaboratorium för analytisk ekotoxikologi på grundval av Institutet för toxikologi. Inom ramen för ackrediteringen utför den urval och undersökning av prover av naturligt vatten och dricksvatten, avloppsvatten som släpps ut i öppna reservoarer; provtagning och undersökning av jordar, jordar, bottensediment; atmosfärisk luft, arbetsområdesluft, industriella utsläpp till atmosfären; produktions- och konsumtionsavfall, samt studiet av fysiska miljöfaktorer.

— Visst samarbetar man med utländska kollegor. Hur skulle du definiera vektorn för denna interaktion: konkurrens eller samarbete?

— När det gäller internationellt vetenskapligt och tekniskt samarbete utförde institutet arbete med projekt från International Scientific and Technical Centre (ISTC) från 2009 till 2013. Institutet arbetade som en samutövande organisation av forskningsprojektet "Användning av reaktiva metallnanopartiklar i miljöskydd: från grundläggande kunskap till praktisk tillämpning" med ekonomiskt stöd från US Environmental Protection Agency (USA EPA). Den ledande organisationen - utföraren av projektet - var Institutet för organisk kemi uppkallad efter. N.D. Zelinsky RAS. Detta arbete kan ses som ett ömsesidigt fördelaktigt samarbete.

För närvarande pågår ett aktivt arbete inom området harmonisering av inhemska och internationella standarder studera den allmänna och specifika toxiciteten hos farmaceutiska substanser, läkemedel och kemiska produkter.

Representanter för institutet deltar aktivt i internationella konferenser om kvalitetssäkringssystem inom området för biomedicinsk forskning i Europa och USA, och representerar i huvudsak vårt lands intressen på det internationella samfundets nivå.

— För att utveckla uppgifterna att minska risken för negativa effekter av kemisk belastning på befolkningen skapades en unik och hittills den enda toxikologiska öppenvårdsinstitution i Ryssland vid Institutet för toxikologi - en specialiserad konsultativ och diagnostisk klinik (KDP) . Vilket läge arbetar du i?

— KDP är utformat för att ge medicinsk hjälp till befolkningen för sjukdomar orsakade av effekterna av miljökemikalier, i första hand de toxiska effekterna av tungmetaller. Arbetet med att ge stöd till befolkningen utförs i form av poliklinisk rådgivning och toxisk-kemiska laboratorietester, med utnämning av en behandlingskur och efterföljande dispensobservation. Invånare i St. Petersburg och andra regioner i Ryska federationen undersöks.

Kontrollcentralen är i ständig beredskap att utföra medicinska och sanitära åtgärder för att eliminera konsekvenserna av nödsituationer (kemiska olyckor och tillbud). Klinikspecialister är involverade i undersökningen av befolkningen som betjänas av de medicinska enheterna vid FMBA i Ryssland när det gäller ytterligare laboratorietester och samråd med toxikologer, vilket gör det möjligt för medicinska organisationer i FMBA i Ryssland att utöka undersökningskapaciteten utan att öka laboratoriebasen.

Direktör för den federala statliga institutionens vetenskapliga och tekniska centrum vid den federala medicinska och biologiska byrån i Ryssland- Ostapenko Yuri Nikolaevich, kandidat för medicinska vetenskaper, docent, chefstoxikolog vid Ryska federationens hälso- och sociala utvecklingsministerium och Moskva-regeringens hälsoavdelning, ledamot av styrelsen för den allryska offentlig organisation toxikologer, medlem av European Association of Poisons Centers and Clinical Toxicologists.

Den federala statliga institutionen "Scientific and Practical Toxicology Center" inrättades genom order från Ryska federationens hälsoministerium av den 7 december 1992 nr 319 under namnet State Institution "Information and Advisory Toxicology Center of the Health Ministry of the Health Department Ryska federationen” (IKTC från Ryska federationens hälsoministerium). Därefter, under de administrativa reformerna i Ryska federationen 2004 och 2008, omvandlades IKTC vid Rysslands hälsoministerium till den federala statliga institutionen "Scientific and Practical Toxicology Center of the Federal Agency for Health and Social Development" (FGU NPTC) Roszdrav), och sedan till "Scientific and Practical Toxicology Center of the Federal Medical and Biological Agency" (FGU NPTC FMBA i Ryssland).

Initiativet att skapa IKTC från Rysslands hälsoministerium tillhör en av de framstående inhemska kliniska toxikologerna, Viktor Nikitovich Dagaev (1936-1994), som blev institutionens första chef. Det är nödvändigt att notera det aktiva stödet vid inrättandet av institutionen från chefen för centrum för behandling av akut förgiftning av Research Institute of Emergency Medicine uppkallad efter. N.V. Sklifosovsky, USSR State Prize-pristagare, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper, doktor i medicinska vetenskaper, professor Evgeniy Alekseevich Luzhnikov.

Efter V.N.s alltför tidiga död. Dagaev, chef för IKTC vid Rysslands hälsoministerium från 1995 till idag är Yuri Nikolaevich Ostapenko, chefstoxicolog vid ministeriet för hälsa och social utveckling och Moskvas hälsodepartement.

Centrets huvudmål var:

övervinna den mer än trettioåriga eftersläpningen efter de utvecklade länderna i processen för informatisering av inhemsk klinisk toxikologi, utveckling och implementering av datortoxikologiska program för olika ändamål, inklusive skapandet av en federal toxikologisk databank
organisation i det ryska sjukvårdssystemet av konstant dygnet-runt-information och rådgivande hjälp till toxikologer och andra specialister inom diagnos och behandling av akut kemisk förgiftning, såväl som till befolkningen i frågor om kemikaliesäkerhet i hemmiljön
utveckling och implementering av kemisk-toxikologisk laboratoriediagnostik och toxikometri vid behandling av akuta kemiska förgiftningar

Huvudmålet med verksamheten är att förbättra kvaliteten på sjukvården för befolkningen vid akut kemisk förgiftning.

För närvarande utförs det vetenskapliga och tekniska centrets arbete inom följande områden:

främja utvecklingen av klinisk toxikologi i landet
organisation av specialiserad toxikologisk vård, inklusive information och rådgivande toxikologisk service i Ryssland
upprätthålla och utveckla Federal Computer Information Bank om akuta sjukdomar av kemisk etiologi
utveckling av datorinformation, expertbehandling och diagnostik, rådgivande, analytiska, statistiska, utbildningssystem relaterade till akuta kemiska förgiftningar
Vetenskaplig forskning
24/7 daglig information och rådgivning
utbildnings- och metodverksamhet
det internationella samarbetet

Federal State Institution Scientific and Technical Center FMBA i Ryssland är faktiskt den ledande federala institutionen på problemet med att organisera och utveckla specialiserad toxikologisk vård, i synnerhet utvecklingen av medicinska standarder för diagnos och behandling av akut kemisk förgiftning, förfarandet för att tillhandahålla medicinsk vårda denna patologi, dvs. i huvudsak av det utförda arbetet - ett organisatoriskt och metodologiskt centrum inom klinisk toxikologi.

Baserat på detta utvecklar Federal State Institution Scientific and Technical Center FMBA i Ryssland vetenskapligt baserade rekommendationer för ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen och lokala hälsomyndigheter för att förbättra toxikologisk vård, sprida metodologiska dokument om nya nosologiska former, frågor av förebyggande, diagnos och behandling av kemiska patologiska sjukdomar, spridning av inhemsk och internationell toxikologisk information, deltagande i organisation och genomförande av toxikologiska seminarier, konferenser och kongresser i Ryssland.

Forskningsverksamhet

Forskningsverksamheten är av tillämpad karaktär och syftar till att lösa aktuella problem i utvecklingen av klinisk toxikologi i Ryska federationen. För detta ändamål samarbetar Federal State Institution Scientific and Technical Center med forskare från Moscow Toxicology Center vid forskningsinstitutet som är uppkallat efter. N.V. Sklifosovsky, som leds av akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper professor E.A. Luzhnikov, andra toxikologiska centra (Ekaterinburg, St. Petersburg). För att lösa vissa problem genomförs samarbete med ledande forskare inom området datavetenskap och matematiska metoder inom medicin (Institute of System Research of the Russian Academy of Sciences - Prof. A.B. Petrovsky, Institute of Control Problems of the Russian Academy of Sciences - Professor V.N. Novoseltsev), bedriver vetenskaplig forskning om igenkänningsmetoder bilder, matematisk modellering och artificiell intelligens. Dessutom arbetar Federal State Institution Scientific and Technical Center i nära samarbete med avdelningen för klinisk toxikologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning, och tillhandahåller avancerad utbildning för toxikologer från olika regioner i Ryssland inom området för informatisering av problemet med akuta kemiska exponeringar .

Resultatet vetenskapligt arbete NPTC skapar manualer för läkare, som systematiserar befintlig erfarenhet och inkluderar nya data om diagnostik, inklusive kemisk-toxikologisk och morfologisk, och behandling av akuta förgiftningar. Detta tar hänsyn till dynamiken i den kemiska situationen i landet i samband med uppkomsten på marknaden av nya utländska och inhemska varor av kemiskt ursprung. Relevant för detta ögonblick är utvecklingen av standarder och protokoll för hantering av patienter med akut kemisk förgiftning, utförd av Scientific and Technical Center.

Centret har skapat datorinformationssökning, medicinska och statistiska toxikologiska program, implementerade i 35 territorier i Ryssland, såväl som i Armenien, Kazakstan och Uzbekistan; Tillsammans med Rysslands hälsoministerium har grundläggande order utvecklats om förbättring av organisationen av medicinsk och informations- och rådgivningshjälp till Ryska federationens befolkning i händelse av akut förgiftning, med hänsyn till socioekonomiska, geografiska särdrag, och akutsjukvården i landet; På initiativ av centret påbörjades den toxikologiska övervakningen. NPTC-anställda har gjort mer än 250 vetenskapliga publikationer: artiklar, manualer för läkare, samlingar, monografier.

NTTC upprätthåller internationella kontakter och samarbetar med UNEP/ILO/WHOs internationella program för kemikaliesäkerhet och European Association of Poisons Centers and Clinical Toxicologists.

För att organisera och utveckla information och rådgivande toxikologiskt bistånd i Ryssland utvecklade den federala statliga institutionen NPTC ett koncept för utveckling av en informations- och rådgivande toxikologisk tjänst i Ryssland och påbörjade dess praktiska implementering. Konceptet möjliggör skapandet, under ledning av territoriella hälsomyndigheter, av ett enhetligt informationsutrymme som använder centra för behandling av akuta förgiftningar, sanitära och epidemiologiska kontrolltjänster, katastrofmedicin, akutsjukvård och rättsmedicinsk undersökning.